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" 不放弃就有收获"
隆昌通康医院外科远端胃部切除术
患者
胃癌是什么?
吴本华主任
胃癌是消化系统发病率最高的肿瘤之一,在我国胃癌在整个肿瘤的发病率位于第2位,是严重危害身体健康的疾病。
Part.01
胃癌的病因
癌症并不可怕
1.地域环境及饮食因素
① 中国西北与东部沿海与日本、俄罗斯、南非等国家发病较高。而北美、西欧、印度较低。
②长期食用熏烤、腌制食品(亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃)食物中缺乏新鲜蔬菜、水果。
③吸烟高于不吸烟50%
2.病菌病变
① 幽门螺杆菌:引发胃癌的重要因素硝酸亚硝酸盐及亚硝胺促使癌症。
慢性炎症:加速粘膜上皮的过度增值畸形变癌症。
② 毒性产物直接促癌变。
Part.02
进展期胃癌的分型与诊断方式
及时检查保护身体健康
目前国际上采用Borrmann分型
Ⅰ型:结节型 边界清楚突入胃腔的块状癌灶
Ⅱ型:溃疡限局型 边界清楚并略隆起的溃疡状癌灶
Ⅲ型:溃疡浸润型 边界不清的浸润性溃疡状癌灶
Ⅳ型:弥漫浸润型 癌肿沿胃壁各层全周浸润性生长导致边界不清
诊断方式
X线钡餐造影: 无痛苦、病人易于接受气钡双重造影、低张造影。
纤维胃镜:方法有效,带超声探头的胃镜可以分期进行。
腹部超声:容易观察胃的临近脏器及淋巴结转移情况。
螺旋CT和正电子发射成像检查 : 无创、术前分期,但费用较高。
Part.03
胃癌的表现与治疗
早发现 早治疗
1.临床表现
早期:无明显的症状,少数人有恶心、呕吐或类似消化性溃的症状。
中后期:疼痛与体重减轻是进展期胃癌的最常见的临床表现,同时有上腹部不适、进食后饱胀、食欲下降、乏力、消瘦。
2.不同部位也有特殊表现
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛、进行性吞咽困难、幽门部癌可有幽门梗阻的表现、
肿瘤破坏血管可以表现胃消化道出血。1 0%的病人有扩散的症状和体征:锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部肿 块、恶液质。
3.胃癌的治疗
早期胃癌:如原位癌,可以在内镜下进行切除,患者5年生存率可达到95%以上,部分早期胃癌还可以做腹腔镜手术,一般早期胃癌术后不需要做化疗等辅助治疗;
中期胃癌:多数患者可以通过微创手术切除病灶,但部分患者术前需进行新辅助治疗如放疗、化疗;
晚期胃癌:手术治疗主要属于姑息治疗,如通过胃肠道支架、胆道支架等解决梗阻问题,通过胃肠道吻合手术解决饮食问题。
案例展示
远端胃部切除术
患者因“上腹部饱胀不适半年,加重1周”入院,入院后完善胃镜肿瘤标志物、腹部 ct 查后高度怀疑肿瘤性病变,与患者及家属沟通后患者及家属听从吴本华院长的建议后,态度坚决要求手术。拟行胃空肠吻合术,术中发现原发灶,予以手术切除。
征得家属同意后进行远端胃癌切除术,在吴本华院长主刀下,经过1小时40分钟,手术顺利完成。术后患者恢复良好,经过科室医生护士的精心照顾患者已好转出院。
(解剖切除的标本病灶)
专家介绍
吴本华
外科主任医师
1985年7月毕业于泸州医学院,任四川省人民医院邛崃医院大外科主任,成都市普外科质控专家;先后在华西医科大学、四川省人民医院进修,2002年获成都市先进共产党党员、2010年获成都市劳动模范、先进工作者等称号,数次获科技进步及科技成果奖,在国内各期刊发表学术文章30篇。
擅长领域:
1.普外科的胃癌根治术、结肠癌根治术、乳腺癌根治术、甲状腺次全切除术、复杂性肝破裂修补术、肝叶切除术、胆囊切除术、胆总管切开取石T管引流术、疝无张力修补术、阑尾切除术、多发性复合伤等手术治疗。
2.腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、下肢大隐静脉曲张等微创手术。
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